Sunday 20 May, 2012 7:36 PM
Main page
Програма загального скринінгу слуху в новонароджених
eng | ukr

Медичний координатор проекту Федір Юрочко

Загальна інформація про проект

В Україні допомога дітям зі зниженим слухом не відповідає світовим стандартам. В основі допомоги –– скринінг слуху новонароджених або тотальне обстеження слуху усім новонародженим. Основні фактори, що ставлять проблему слухового скринінгу в основу допомоги при приглухуватості, такі:


Перший і визначальний фактор:утрата слуху є однією з найчастіших патологій, яка зустрічається при народженні: в 1-3 на 1000 новонароджених дітей в популяції загалом здорових дітей, в 2-4 дітей на 100 немовлят з популяції, які перебували в відділах інтенсивної терапії. Це в 2 рази частіше, ніж незрощення губи (піднебіння), в 2 рази частіше, ніж синдром Дауна, в 10 разів частіше, ніж фенілкетонурія в немовлят. При невиявленні зниженого слуху дитина відстає в психічному розвитку, дитина не говорить.


Друге— це висока ефективність раннього втручання відразу після виявлення в дитини патології слуху. Якщо дитина з порушенням слуху одержує адекватне звукопідсилення у віці до шести місяців, то її психічний і мовний розвиток не буде відрізнятися від розвитку однолітків без патології.
Третє— разом узяті заходи (виявлення + раннє втручання + повноцінна соціальна реабілітація) потребують значно менших витрат, ніж спеціальне навчання і довічне утримання інваліда державою.
Проект допомоги дітям зі зниженим слухом передбачає такі компоненти (три С):

  • Скринінг слуху новонароджених – основа допомоги дітям зі зниженим слухом («фундамент»). Це двоетапний процес: перший етап – виявлення зниженого слуху за допомогою отоакустичної емісії, другий – остаточна діагностика за допомогою аудіометрії слухових викликаних потенціалів та інших методів
  • Адекватна медична допомога дітям при виявленні зниженого слуху (слухопротезування, кохлеарна імплантація (cochlear implant)) («стіни»)
  • Сурдопедагогічна допомога («дах»)
    Три С– скринінг, слухопротезування (в т. ч. кохлеарна імплантація), сурдопедагогік

    Постановка проблеми

  • Приглухуватість новонароджених нині не діагностується (немає відповідного обладнання), в Україні немає діючих скринінгових програм виявлення зниженого слуху в новонароджених.
  • Тільки раннє обстеження слуху всіх новонароджених дітей зможе виявити дитину зі зниженим слухом
  • Рання діагностика дає можливість адекватної повноцінної медичної та сурдопедагогічної допомоги
  • Забезпечення всіх пологових будинків області скринінговими апаратами для діагностики стану слуху дасть змогу виявляти дітей зі зниженим слухом відразу ж після народження

    Мета проекту
    Раннє виявлення, діагностика та медично-соціальна допомога новонародженим дітям зі зниженим слухом в Україні
    Завдання проекту

  • Забезпечити всі пологові будинки Україні скринінговими апаратами отоакустичної емісії
    для виявлення дітей зі зниженим слухом (перший етап скринінгу слуху)
  • Створити лабораторію слуху (другий етап скринінгу слуху) в кожному обласному центрі
  • Створити базу даних новонароджених дітей зі зниженим слухом
  • Забезпечити немовлят зі зниженим слухом повноцінним слухопротезуванням до 6 місяців життя
  • Забезпечити повноцінну сурдопедагогічну допомогу немовлятам після їх слухопротезування
  • Кохлеарна імплантація дітей зі зниженим слухом у віці 1-4 років

    Шлях проекту
    Проект містить п’ять компонентів. Всіх дітей після народження (до виписування з пологового будинку) обстежують за допомогою скринінгової отоакустичної емісії (перший компонент допомоги). Якщо це обстеження вказує на те, що дитина не чує, то її скеровують на другий етап скринінгу – в центральну лабораторію слуху, де остаточно підтверджують чи заперечують діагноз (другий компонент допомоги). Якщо діагноз підтверджений, то дитині до 6 місяців життя встановлюють завушні слухові апарати (третій компонент допомоги). Потім з дитиною і її батьками займається сурдопедагог (четвертий компонент допомоги).
    А у віці 1-4 років дитині виконують кохлеарну імплантацію (п’ятий компонент допомоги)

    Робочий план проекту

    Підготовчий етап– розробка проекту, узгодження з акушерськими та педіатричними службами області, розробка та впровадження відповідних нормативних регламентуючих документів, навчання персоналу, відповідального за обстеження, слухопротезування та навчання дітей зі зниженим слухом, створення центральної лабораторії слуху (забезпечення другого етапу скринінгу слуху)

    Основний етап– встановлення скринінгових апаратів отоакустичної емісії у всіх пологових будинках України, скринінг слух, слухопротезування немовлят зі зниженим слухом, сурдопедагогічна допомога, інформаційна підтримка сімей, які мають дитину зі зниженим слухом

    Завершальний етап– кохлеарна імплантація дітей зі зниженим слухом

    Прогноз роботи проекту

    Наприклад, щороку в Львівській області народжується приблизно 25000 дітей.
    З них приблизно 25-75 мають знижений слух (2-6 на місяць). Крім того повторне обстеження необхідно виконати в Центральній лабораторії слуху приблизно 1250 - 5000 дітям (100 - 450 на місяць). Після виявлення зниженого слуху – слухопротезування до віку 6 місяців. Потім –– кохлеарна імплантація дітей у віці 1-4 років.

    Очікувані результати впровадження проекту

  • Виявлення всіх немовлят з вродженою приглухуватістю (вперше в Україні).
  • Після слухопротезування та кохлеарної імплантації – повноцінний психічний та мовний розвиток дитини.
  • Економія коштів держави.